Aort Kapak Hastalıkları Nelerdir? Aort Yetmezliği Nedir?

AORT KAPAK HASTALIKLARI

1. AORT DARLIĞI

Aort kapağı Kalbin sol karıncığı (ventrikül) ile ana atardamar arasındaki kapaktır. Bu kapak zar şeklinde genellikle 3 yaprakçıklıdır. Bu yaprakçıklar bazı hastalarda iki adet olabilir. BU son durumsal doğumsal aort kapak darlığının en sık sebebidir.

Aort darlığına neden olan faktörler; Doğumsal (biküspid kapak), romatizmal ateş, kapak yaprakçıklarının yaşlanmaya bağlı kireçlenmesidir.

Hastalarda eforla gelen göğüs ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı, bazen ağır eforlar sonrası bayılma en sık rastlanan şikayetlerdir.

Hastalık teşhisinde; ekokardiografi, anjiografi, bilgisayarlı tomografi ve bazen de MR anjiografi kullanılmaktadır. Bu yöntemler arasında ekokardiografi hem kolay hemde non-invaziv olduğu için en önemlisidir.

Günümüzde aort darlığı hem kapalı cerrahi yöntemler hemde anjiografi ile kasıktan stentli kapak (TAVİ) takılarak tedavi edilmektedir. Başarı oranları oldukça yüksek olan bu tekniklerde ölüm riski %1 ve altındadır.

Kapalı kalp ameliyatlarında, sağ meme üstü veya göğüs ön-orta kısmında 6-7 cm lik bir kesiden girilerek hasta olan kapak cerrahi olarak değiştirilebilmektedir.  Eğer kapak değiştirilecekse elimizde mekanik (protez) ve doku kapağı (biyoprotez) seçenekler mevcuttur. Hastaların risk faktörlerine ve kendi yaşam tarzlarına göre bu kapak seçimini hasta ile birlikte yapmak daha yararlı sonuçlar verir.

2. AORT YETMEZLİĞİ

Kalbin karıncık (Ventrikül) kısmından pompalanan kan aort kapakların yaprakçıklarının yeterince kapanamaması nedeniyle sol ventriküle geri kaçmaktadır. Bu geri kaçak nedeniyle kalbin sol ventrikülü zamanla genişlemektedir. Bu genişleme kalbin iş yükü arttırmakta ve kalbin vücuda gereken miktarın altında kan göndermesine neden olmaktadır.

Bu hastalarda şikayetler en sık, halsizlik, çabuk yorulma, ritm düzensizliği, eforla gelen göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bayılma şikayetleridir.

Biküspid aort kapak, kontrolsüz hipertansiyon ve aortta genişleme, bazı yumuşak doku hastalıkları (marfan, ankilozan spondilit vs.), kalp iltihabı (endokardit), Sifiliz (frengi) hastalığı en sık rastlanan aort yetmezliği nedenlerindendir.

Hastalık teşhisinde; ekokardiografi, anjiografi, bilgisayarlı tomografi ve bazen de MR anjiografi kullanılmaktadır. Bu yöntemler arasında ekokardiografi hem kolay hemde non-invaziv olduğu için en önemlisidir ancak bazı ileri aort yetmezliklerinde MR görüntüleme ile cerrahi karar vermek yararlıdır.

Günümüzde en etkili ve çok yapılan tedavi yöntemi cerrahidir. TAVİ yöntemi çoğunlukla çok az bir hasta grubunda uygulanabilir.

Kalp ameliyatları açık ve kapalı olmak üzere iki şekilde yapılmaktadır. Kapalı kalp ameliyatlarında, sağ meme üstü veya göğüs ön-orta kısmında 6-7 cm lik bir kesiden girilerek hasta olan kapak cerrahi olarak değiştirilebilmektedir.  Eğer kapak değiştirilecekse elimizde mekanik (protez) ve doku kapağı (biyoprotez) seçenekler mevcuttur. Hastaların risk faktörlerine ve kendi yaşam tarzlarına göre bu kapak seçimini hasta ile birlikte yapmak daha yararlı sonuçlar verir.