Triküspid Kapak Hastalıkları Nedir? Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

TRİKÜSPİD KAPAK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ

 

1. TRİKÜSPİD YETMEZLİĞİ

Triküspid kapak yetmezliği, triküspid kapak olarak bilinen kalp kapakçığının düzgün bir şekilde kapanmaması durumudur. Bu kapak, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındadır ve kanın sağ atriyumdan sağ ventriküle geçişinde rol oynar. Kapak düzgün kapanmadığında, kan ventrikülden atriyuma geri kaçabilir, bu da kalp üzerinde ek bir yük oluşturur.

1.2. ŞİKAYETLER

Nefes darlığı

Yorgunluk

Şişlik (ödem) özellikle bacaklarda

Hızlı veya düzensiz kalp atışları

Karın bölgesinde sıvı birikimi

1.3. Oluşum Nedenleri

Romatizmal kalp hastalığı

Kalp kası hastalıkları

Doğuştan kalp kapak bozuklukları

Pulmoner hipertansiyon

Triküspid enfeksiyonları (endokardit)

1.4. TEDAVİ

Tedavi, belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak değişir. Hafif vakalarda yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilirken, daha ciddi durumlarda ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale (kapak tamiri veya değiştirilmesi) gerekebilir.

Triküspid kapak yetmezliği hastaları çoğunlukla mitral kapak hastalıklarına bağlı olarak sekonder olarak oluşmaktadır. Bu nedenle bu hastalarda mitral kapağında iyi değerlendirilmesi şarttır.

Günümüzde triküspid kapak cerrahisi açık veya kapalı yöntemler ile kalp durdurulmadan çalışan kalpte yapılabilmektedir. Kendi klinik pratiğimde bu şekilde birçok hasta ameliyatla iyileşmişlerdir. Eğer kapak tamire uygun değilse kapak değişimi (biyoprotez veya nadiren mekanik) yapılır. Cerrahi başarı hastaların ek risk faktörlerine, kapak probleminin fazla gecikmeden ameliyat olmasına, hastanın yaşına, daha önce kalp operasyonu olup olmamasına bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Kapak hastalığı eğer karaciğer bozukluğu ve karında sıvı birikimi (asit) yaratmışsa ameliyat riski de oldukça artmaktadır.

 

2. TRİKÜSPİD DARLIĞI

Triküspid yetmezliğine göre daha az rastlanır. Triküspid darlığı, kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapakçığın daralması durumudur. Bu durum, kalbin sağ atriyumundan sağ ventrikülüne kan akışını zorlaştırır. Triküspid darlığı genellikle romatizmal ateş, doğuştan kalp anomalileri veya enfektif endokardit gibi durumlar sonucu gelişir.

Belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı, ayak bileklerinde şişlik ve karın bölgesinde sıvı birikimi (asit) yer alabilir. Tedavi seçenekleri, darlığın ciddiyetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik gösterir ve genellikle ilaç tedavisi ile birlikte cerrahi müdahale gerektirebilir.

Cerrahi müdahale yöntemleri şunları içerebilir:

2.1. Triküspid Kapak Onarımı: Darlığa yol açan dokuların yeniden şekillendirilmesi veya kapakçığın düzgün çalışmasını sağlamak için onarım yapılması. Genellikle triküspid anulusuna bir kapak halkası (ring) yerleştirilmesi başarı oranını arttırır. 

2.2. Triküspid Kapak Değiştirilmesi: Ciddi darlık durumlarında, kapakçığın tamamen değiştirilmesi gerekebilir. Bu işlem, mekanik veya biyolojik kapakların yerleştirilmesiyle yapılır.

Cerrahi sonrası, hastaların iyileşme süreci ve tedavi planı dikkatle ilk günler yoğun bakımda sonrasında normal serviste izlenir. Cerrahinin riskleri, Tüm kalp ameliyatları gibi triküspid kapak cerrahisinin de riskleri vardır. Bunlar arasında: Enfeksiyon, kanama, pıhtılaşma, kalp ritmi bozuklukları, solunum problemleri, böbrek yetmezliği gelişmesi sayılabilir. Cerrahinin başarılı olması durumunda, genellikle yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme sağlanır.